الدرس 5 : مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (les anti-inflammatoires non stéroïdiens)

1) تعريف الالتهاب:   

هو رد فعل دفاعي من الجسم لحماية الأنسجة من الاعتداءات الخارجية كالجروح والصدمات ودخول الجراثيم وذلك بفضل خلايا الدم البيضاء. 

يتميز مكان الالتهاب بثلاثة أعراض: 

- الاحمرار 

- الانتفاخ 

- إحساس بالألم 

يمكن تمييز نوعين من الالتهابات: 

- الالتهاب الحاد: يدوم بضعة أيام، عادة ما يكون بسبب جرثومة أو إصابة سطحية 

- الالتهاب المزمن: يستمر لفترة زمنية طويلة قد تصل لأشهر أو سنوات مثل التهاب المفاصل المزمن 

2) تعريف مضادات الالتهاب الغير ستيرويدية: 

هي مجموعة من الأدوية واسعة الاستعمال، تستخدم عادة لتخفيف أعراض الالتهاب كالحمى والالم. 

لديهم أربع خصائص دوائية هم:

- مضادات الالتهاب

- مسكنات للألم

- مضادات للحمى 

- مضادات لتكدس الصفائح الدموية

تشمل عائلة مضادات الالتهاب الغير ستيرويدية الأسماء العلمية التالية: 

حمض الأسيتيل ساليسيليك

إيبوبروفين 

ديكلوفيناك 

نابروكسين 

كيتوبروفين 

فلوربروفين

حمض النفلومك 

مورنيفلومات 

سيليكوكسيب 

بيروكسيكام  

ميلوكسيكام

إتوريكوكسيب 

إندوميتاسين 

3) الية عمل عائلة مضادات الالتهاب الغير ستيرويدية: 

يترافق التفاعل الالتهابي مع إطلاق وسطاء كالبراديكينين والهستامين والسيروتونين والليكوترين والبروستاجلاندين.

تلعب البروستاجلاندين والليوكوترين دورًا مهمًا في العملية الالتهابية والألم المصاحب لها.

تعمل مضادات الالتهاب غير الستيرويدية على تثبيط عمل الإنزيم المسؤول على تصنيع البروستاجلاندين وبالتالي تساهم في تخفيف الألم والحمى 

4) دواعي استعمال مضادات الالتهاب غير الستيرويدية:

- علاج الروماتيزم المزمن 

-علاج الام أسفل الظهر. عرق النسا. التواءات

- علاج مساعد لالتهاب اللوزتين. التهاب الجيوب الأنفية. التهابات الأذن

- علاج الحمى والصداع والام الدورة الشهرية عند النساء 

5) الأعراض الجانبية لمضادات الالتهاب غير الستيرويدية: 

- ألم المعدة وسوء الهضم، إسهال، نزيف الجهاز الهضمي

- حكة، طفح جلدي

- نوبة الربو

- صدمة الحساسية، وذمة وعائية، جلاد فقاعي

- فشل كلوي حاد، قلة البول

- ارتفاع الترانساميناسات

- الصداع ودوخة

ملاحظة : ينصح بتناول مضادات الالتهاب غير الستيرويدية في وسط الوجبة او بعد الوجبة مباشرة لتجنب الام المعدة

6) موانع استعمال مضادات الالتهاب غير الستيرويدية: 

- مرض القرحة الهضمية

- القصور الكلوي أو الكبدي الشديد

- حساسية من مضادات الالتهاب غير الستيرويدية

- الحمل والرضاعة

- سوابق نزيف المستقيم لشكل تحميلة 

7) التداخلات الدوائية لمضادات الالتهاب غير الستيرويدية: 

- مع مضادات الالتهاب غير الستيرويدية أخرى: إضافة الآثار الجانبية وخطر الإصابة بقرحة ونزيف في الجهاز الهضمي

- مع مضادات التخثر الفموية: زيادة خطر النزيف 

- مع الميثوتريكسات: خطر الجرعة الزائدة وزيادة التسمم الدموي

- مع الليثيوم: خطر زيادة اللتيلييميا

- مع الديجوكسين: زيادة ديجوكسين الدم

- مع السلفاميدات الخافضة لسكر الدم: زيادة خطر الإصابة بنقص السكر في الدم

- مع مضادات ارتفاع ضغط الدم: انخفاض تأثير مع مضادات ارتفاع ضغط الدم

- مع السيكلوسبورين: خطر إضافة تأثيرات سامة على الكلى

8) جدول يلخص مضادات الالتهاب غير الستيرويدية المسوقة في الجزائر: 

DCI	FORME	DOSAGE	NOM COMMERCIAL
ACIDE ACETYLSALICYLIQUE	CP	100 MG	ASPEC ASPIRIN CARDIO ASPEVASC
		80 MG	ACTOCYL
		160 MG	ASPIRINE BIOTIC
	SACHET	1000 MG	ASPEGIC ASPIGAL LYSOGIC
		500 MG
		250 MG
		100 MG
IBUPROFENE	SUSP BUV	100MG/5ML	ALGIFNENE ANTALFENE  BRUFEN PROF NARUFENE
	CP	600 MG	XYDOL PROF ANTALFENE HUBIFEN SAPOFEN IBUPROFAL
		400 MG
		200 MG
	GEL DERM	5%	ANTALFEN IBUMAL
	SUPPO	500 MG	CROMIVAL
DICLOFENAC SODIQUE	SOL INJ IM	75MG/3ML	VOLTARENE DICLAMID VOLTAFENE
	CP LP	100 MG	FLOVENAC  BIOFENAC VOTREX VOLTUM
		75 MG
	CP	50 MG	VOTREX VOLTUM FLOVENAC BIOFENAC  XINAC
	SUPPO	100 MG	CLOFENAL DICLOFAR BIOFENAC FENAQUENE VOLTAMEX
		25 MG
	GEL DERM	1 %	TABIFLEX COOL PHLOGOREN BIOFENAC CLOGEL VOLTARENE EMULGEL
	GLES DOUBLE LIBERATION	75 MG	DIVIDO
DICLOFENAC POTASSIQUE	SACHET	50 MG	BIOFENAC FAST
	CP	50 MG	RAPIDUS
NAPROXENE	CP	550 MG	NOPAIN NHUPAIN APRANAX PROXIDOL NAPROLGIC NAREX NEXORPAN NAPROX
		275 MG
KETOPROFENE	SOL INJ IM	100MG/2ML	PROFENID KETONEED KETONAL
	CP LP	200MG	PROFENID LP PROFEN LP KETOFEN LP
	CP	150 MG	PROFEMIGR
	CP	100 MG	PROFENID
	SUPPO	100 MG	PROFENID GEPROFENE ALPROFENE KETOFEN
	SIROP	1MG/ML	PROFENID
	GEL DERM	2.5 %	KETUM SAIFEN GEPROFEN KETOFEN
	PATCH	30 MG	KEFENTECH HARUFEN
FLURBIPROFENE	CP	100 MG	XYDOL GYN ANTADYS MENODIS FLUBIFENE HUPTADYS FLUDIS FLURBIPROFAL ANTADINE
ACIDE NIFLUMIQUE	GLES	250 MG	NIFLURIL NIFLUMENE
	PMD DERM	3 %	NIFLURIC FLUCIDAL NEFRAXIL
	GEL DERM	2.5 %	NIFLURIC NIFLUGEL GEMATE
MORNIFLUMATE	SUPPO	700 MG	NIFLURIL USENIL NIFLUMATE
		400 MG
		200 MG
CELECOXIB	GLES	200 MG	CELEBREX COXIBREX RUMABREX CELVEX CELECOMEX INICOX
		100 MG
PIROXICAM	SOL INJ IM	20MG/ML	FELDENE PRELDENE FRADENE PRIXAM
	GLES	20 MG	PRELDENE ORTHOCAM FENOXAM ROXICAM FRADENE
		10 MG
	GEL DERM	0.5 %	FENOXAM GELDENE PRIXAM FENOXAM
	SUPPO	20 MG	PIROXAL PRIXAM PAINOXAM
PIROXICAM BETA-CYCLODEXTRINE	CP	20 MG	CYCLADOL
MELOXICAM	CP	15 MG	MELOX OXIMAL MOTION
		7.5 MG
ETORICOXIB	CP	120 MG	ETOFAN
		90 MG
		60 MG
INDOMETACINE	GLES	250 MG	INDOMET

اضغط على الصورة لتكبيرها