الدرس 6 : مضادات الالتهاب الستيرويدية (les anti-inflammatoires stéroïdiens)

1) تعريف مضادات الالتهاب الستيرويدية او الكورتيكويدات:

الكورتيكويدات المصنعة هي مجموعة من الأدوية المشتقة من الكورتيكويدات الطبيعية (الكورتيزون والهيدروكورتيزون)، تستعمل مضادات الالتهاب الستيرويدية لخصائصها الدوائية التالية:

- تعمل كمضادات للالتهاب

- تعمل كمضادات للحساسية

- تعمل كمثبطات للمناعة

تشمل عائلة الكورتيكويدات الأسماء العلمية التالية:

 - بيتاميثازون

- ديكساميثازون

- هيدروكورتيزون

- ميثيلبريدنيزولون

- بريدنيزولون

- بريدنيزون

- تريامسينولون

2) دواعي استعمال مضادات الالتهاب الستيرويدية:

- الأمراض الجهازية: مرض نوترون. الذئبة الحمامية الجهازية. التهاب الأوعية الدموية. التهاب المفاصل الروماتويدي. الساركويد الرئوي التقدمي.

- الأمراض العصبية: انتكاس مرض التصلب العصبي المتعدد. الوهن العضلي المناعي الذاتي. شلل الوجه النصفي

- أمراض الجهاز الهضمي: داء الأمعاء الالتهابي. التهاب القولون الحاد. التهاب الكبد المناعي الذاتي.

-  التهاب كبيبات الكلى: متلازمة أمراض الكلى عند الأطفال. متلازمة أمراض الكلى عند البالغين

- الأمراض الجلدية الفقاعية: الفقعان الفقاعي. الفقاع الشائع.

- فقر الدم الانحلالي بالمناعة الذاتية. فرفرية نقص الصفيحات المناعية

- أمراض الحساسية والجهاز التنفسي: الربو. الشرى. مرض الانسداد الرئوي المزمن.

- الأمراض المعدية: التهاب التنفس الشديد. مرض السل. التهاب الدماغ والسحايا البكتيري. الأمراض المعدية: التهاب التنفس الشديد. مرض السل. التهاب الجيوب الأنفية. الصدمة الإنتانية. .

- طب التوليد: تهديد الولادة المبكرة.

- أمراض السرطان: أمراض الدم الخبيثة والسرطانات الصلبة. علاج مضاد القيء.

- زرع الأعضاء: العلاج بالكورتيكوستيرويد لغرض تثبيط المناعة.

- أمراض الغدد الصماء: قصور الغدة الكظرية المزمن. قصور الغدة الكظرية الحاد.

3) الأعراض الجانبية لمضادات الالتهاب الستيرويدية:

- احتباس الماء والصوديوم مع خطر الوذمة وارتفاع ضغط الدم الشرياني

- نضوب البوتاسيوم

- تسرب مادة فوسفات الكالسيوم مع خطر الإصابة بهشاشة العظام وتأخر النمو

- الاضطرابات العضلية (الهزال العضلي)

- اضطرابات الجلد (علامات التمدد، وتأخر الشفاء، واضطراب التصبغ)

- بدانة الوجه والجذع

- تدمير هياكل البروتين (خاصة على مستوى العظام)

- ارتفاع شحوم الدم

- فرط سكر الدم

- ألم المعدة، خطر الإصابة بالقرحة

- خطر العدوى

- النشوة والعصبية

- ارتفاع ضغط العين

4) موانع استعمال مضادات الالتهاب الستيرويدية:

موانع الاستعمال المطلقة:

- عدوى نشطة غير خاضعة للرقابة وغير معالجة

موانع الاستعمال النسبية

- مرض هشاشة العظام

 - داء السكري

- ارتفاع ضغط الدم، قصور القلب

- العدوى

- حالات الذهان

- القرحة

- الزرق المزمن أو الجلوكوما

5) التداخلات الدوائية لمضادات الالتهاب الستيرويدية:

- مع الأدوية الخافضة للبوتاسيوم (مدرات البول الخافضة للبوتاسيوم، المسهلات المنشطة): زيادة فقدان البوتاسيوم: خطر الإصابة باضطرابات ضربات القلب.

- مع مضادات التخثر: زيادة خطر النزيف

- مع مضادات ارتفاع ضغط الدم: ارتفاع ضغط الدم

- مع مضادات الالتهابات غير الستيرويدية: زيادة خطر التقرح

- مضادات الاختلاج: انخفاض فعالية الكورتيكوستيرويدات

6) جدول يلخص مضادات الالتهاب الستيرويدية المسوقة في الجزائر:

DCI	FORME	POSOLOGIE	NOM COMMERCIAL
BETAMETHASONE	SUSP INJ  IM 5MG/2MG/1ML	1 inj qui peut être  renouveller 1 fois	DIPROSTENE HUPPROSTENE
	SUSP INJ IM 2,7MG/3MG/ML	1 inj qui peut être  renouveller 1 fois	CELESTENE CHRONODOSE HELESTENE CHRONODOSE
	CP 2 MG	0,05 mg à 0,2 mg/kg/jour	CELESTENE CELETASONE BETABIO BETASONE
	SOL BUV GTTES	0,075 à 0,3 mg/kg/jour	CELESTENE CELETASONE         BETASONE TABETA         BETABIO           BETACROVIS         HEET
DEXAMETHASONE	SOL INJ IM/IV 4MG/ML	ADLT 2 à 20 mg/j ENF 0.1 à 0.3 mg/kg/jour	DEXAMETYD DEXASONE
	CP 0.5 MG	adlt 0,05 mg/kg/jour à 0,2 mg/kg/jour enf 0,075 à 0,3 mg/kg/jour	DESACROVIS DEXAL
HYDROCORTISONE	CP 10 MG	adlt 20 à 40 mg/jour matin, midi et 16 h enf 12 à 20 mg/m2/jour matin, midi et 16 h	HYDROCORTISONE ROUSSEL HYDROCORTISONE IVAL CORTINOVA HYCOSONE
METHYLPREDNISOLONE	SOL INJ IM/IV 40MG/FL	Adlt 20 à 60 mg par jour Enf 1 à 3 mg/kg/jour	SOLU-MEDROL      MEPRENAL      LEMOD-SOLU INPREDNI     LISAMETHYLE       PREDNOL
	SOL INJ IM/IV 20MG/FL
	CP 16 MG	0,3 mg à 1,0 mg/kg/jour	MEDROL PREDNOL HUPPOMEDROL TERAPRED
	CP 4 MG	Enf > 6 ans 0,4 à 1,6 mg/kg/jour
PREDNISOLONE	CP 20 MG	Adlt 0.35 à 1.2 mg/kg/jour	SOLUPRED        PREDNICORT           DEPRISOLE CORTIPRED ORO       PREDNAL         PHYSIOLONE PREDNAMEX        OROPRED         SOLOPRED HUP SOLUGE       SWOR               LAMISOLONE
	CP 5 MG	Enf 0.5 à 2 mg/kg/jour
	SOL BUV GTTES	Enf 0,5 à 2 ml/kg/jour	PHYSIOLONE             PREDO            CORTIDAL
PREDNISONE	CP 5 MG	Enf > 6 ans 0.5 à 2 mg/kg/jour	CORTANCYL PRECORTYL NADCORTYL
	CP 10 MG	Adlt 0.35 à 1.2 mg/kg/jour
	CP 20 MG
TRIAMCINOLONE	SUSP INJ IM 40MG/ML	1 inj qui peut être  renouveller 1 fois	KENACORT HUPPACORT LISATRIAM OBARCORT

الجدول على شكل صورة

اضغط على الصورة لتكبيرها