الدرس 7: الكورتيكويدات الجلدية LES DERMOCORTICOIDES

الدرس 7: الكورتيكويدات الجلدية LES DERMOCORTICOIDES

تعريف الكورتيكويدات الجلدية:

الكورتيكويدات الجلدية أو الموضعية، تسمى أيضا مضادات الالتهاب الستيرويدية ذات الاستعمال الجلدي، وهي مجموعة من الأدوية تستعمل أساسا لخصائصها المضادة للالتهاب لعلاج الأمراض الجلدية الالتهابية مثل: الأكزيما والصدفية، منذ اكتشافها أثبتت هذه الأدوية أنها امنة وفعالة عند استعمالها بشكل صحيح ووفقا لتوصيات الأطباء.

تشمل عائلة الكورتيكويدات الجلدية الأسماء العلمية التالية:

- كلوبيتاسول بروبيونات CLOBETASOL PROPIONATE

- بيتاميثازون ديبروبيونات BETAMETHASONE DIPROPIONATE

- بيتاميثازون فاليرات BETAMETHASONE VALERATE

- موميتازون فيروات FUROATE DE MOMETASONE

- هيدروكورتيزون أسيبونات HYDROCORTISONE ACEPONATE

- ديزونيد DESONIDE

- هيدروكورتيزون بيتيرات HYDROCORTISONE BUTYRATE

- بريدنيكاربات PREDNICARBATE

- هيدروكورتيزون أسيتات HYDROCORTISONE ACETATE

الأشكال الصيدلانية للكورتيكويدات الجلدية:

تتواجد الكورتيكويدات الجلدية المسوقة في الجزائر بعدة أشكال صيدلانية وهي:

- المرهم POMMADE: المرهم عبارة عن خليط من الماء (20%) والدهون (80%)، يوضع على التهابات الجلد الجافة، المراهم بفضل طبيعتها الدهنية تزيد من فعالية المكون الفعال مقارنة بالكريمات.

- الكريمة CREMME: عبارة عن مستحلب مكون من الماء (50%) والدهون (50%)، عادة ما تستعمل لالتهابات الجلد النازة (تكون البثور مليئة بالقيح)

- الهلام GEL: المواد الهلامية صافية وخالية من الزيوت والدهون.  تجفف الجلد عند التلامس معه. عادة ما تستعمل للمناطق الجلدية المشعرة.

- المحلول الجلدي SOLUTION DERMIQUE : هو سائل قد يكون صافي أو حليبي يتبخر من على الجلد لكي يؤدي إلى جفافه. المحلول الجلدي فعال في توصيل المكون الفعال للمناطق المشعرة مثل فروة الرأس والذراعين والساقين.

تصنيف الكورتيكويدات الجلدية:

تصنف الكورتيكويدات الجلدية حسب قوة نشاطها المضاد للالتهاب وحسب السواغات الداخلة في تركيبها إلى 4 أصناف:

1) الفئة 1: الكورتيكويدات الجلدية القوية جدا CLASSE 1 TRES FORTE

 عادة ما تستعمل لعلاج حالات التهاب الجلد الصعبة والمستعصية، يمنع استعمالها على الوجه.

تشمل الفئة 1 الأسماء العلمية التالية: كلوبيتاسول بروبيونات

2) الفئة 2: الكورتيكويدات الجلدية القوية CLASSE 2 FORTE

 تستعمل لعلاج حالات التهاب الجلد المتقدمة، يمنع استعمالها على الوجه.

تشمل الفئة 2 الأسماء العلمية التالية: بيتاميثازون ديبروبيونات، بيتاميثازون فاليرات، موميتازون فيروات، هيدروكورتيزون أسيبونات، ديزونيد، هيدروكورتيزون بيتيرات

3) الفئة 3: الكورتيكويدات الجلدية المعتدلة CLASSE 3 MODEREE

 تستعمل لعلاج حالات التهاب الجلد متوسطة الخطورة، يمكن استعمالها عند الطفل والرضيع

تشمل الفئة 3 الأسماء العلمية التالية: بريدنيكاربات، ديزونيد

4) الفئة 4: الكورتيكويدات الجلدية الضعيفة CLASSE 4 FAIBLE

 تستعمل لعلاج حالات التهاب الجلد البسيطة، يمكن استعمالها على الوجه وعند الطفل والرضيع.

تشمل الفئة 4 الأسماء العلمية التالية: هيدروكورتيزون

دواعي استعمال الكورتيكويدات الجلدية:

- التهاب الجلد (أكزيما، مرض الحزاز)

- الذئبة الجلدية

- الصدفية

- ندوب الجدرة

- الأمراض الجلدية المناعية الفقاعية

- التهاب الجلد المثّي

موانع استعمال الكورتيكويدات الجلدية:

- الالتهابات الجلدية البكتيرية والفيروسية والفطرية والطفيلية مثل الجرب

- الرضع والأطفال الصغار (الفئة 1)

- حَبُّ الشّبَاب

- العُدّ الوردي

الاَثار الجانبية للكورتيكويدات الجلدية:

- ضمور الجلد، علامات تمدد الجلد، توسع الشعيرات الدموية الدائم، كدمات، فرط الشعر

- عدوى

- التهاب جلد الوجه

- الورم الحبيبي الألوي عند الرضع

- تسارع المقاومة للدواء

التداخلات الدوائية للكورتيكويدات الجلدية:

بما أنها تستعمل موضعيا فقط فإنها لا تتسبب في تداخلات دوائية.

الكورتيكويدات الجلدية المسوقة في الجزائر:

كلوبيتاسول بروبيونات CLOBETASOL PROPIONATE:

- يوجد على شكل هلام بجرعة 0.5% يحمل الأسماء التجارية التالية: كلوتازول

- يوجد على شكل مرهم بجرعة 0.5% يحمل الأسماء التجارية التالية: كلوتازول، كلوبيكورت

-  يوجد على شكل كريمة بجرعة 0.5% تحمل الأسماء التجارية التالية: كلوتازول، كلوبيكورت

بيتاميثازون ديبروبيونات BETAMETHASONE DIPROPIONATE:

- يوجد على شكل مرهم بجرعة 0.05% يحمل الأسماء التجارية التالية: ديبروزون، بيتازون، بيتابروزون

- يوجد على شكل كريمة بجرعة 0.05% و0.1% يحمل الأسماء التجارية التالية: سيليتازون، بيتادارم، ديبروزون.

- يوجد على شكل محلول جلدي 0.05% يحمل الأسماء التجارية التالية: بيتسول، ديرمازون، ديبروزون.

- توجد توليفة بيتاميثازون ديبروبيونات + حمض الساليسيليك على شكل مرهم تحمل الأسماء التجارية التالية: بيتاسيل، ديبروساليك

بيتاميثازون فاليرات BETAMETHASONE VALERATE

- يوجد على شكل مرهم 0.1% يحمل الأسماء التجارية التالية: تابيتا

-  توجد توليفة بيتاميثازون فاليرات + حمض الفوسيديك على شكل مرهم تحمل الأسماء التجارية التالية: زيتاكورت

موميتازون فيروات FUROATE DE MOMETASONE

- يوجد على شكل مرهم 0.1% يحمل الأسماء التجارية التالية: كورتيساف

-  يوجد على شكل كريمة 0.1% يحمل الأسماء التجارية التالية: كورتيساف

- يوجد توليفة موميتازون فيروات + حمض الساليسيليك على شكل مرهم يحمل الأسماء التجارية التالية: كورساليك

هيدروكورتيزون أسيبونات ACEPONATE D’HYDROCORTISONE

- يوجد على شكل كريمة دهنية (0.127%) وكريمة مائية (0.127%) يحمل الأسماء التجارية التالية: إيفيكورت هيدروفيل، إيفيكورت ليبوفيل

يكمن الفرق بين الكريمتين في السواغات المستعملة في كل واحدة منهما، الكريمة الدهنية تستعمل لعلاج التهابات الجلد الجافة اما الكريمة المائية فتستعمل لعلاج التهابات الجلد النازّة.

هيدروكورتيزون بيتيرات HYDROCORTISONE BUTYRATE

- يوجد على شكل مرهم بجرعة 0.1% يحمل الأسماء التجارية التالية : لوكويد

- يوجد على شكل كريمة بجرعة 0.1% وكريمة كثيفة 0.1% يحمل الأسماء التجارية التالية: لوكويد

يكمن الفرق بين الكريمتين في السواغات المستعملة في كل واحدة منهما، الكريمة الكثيفة تستعمل لعلاج التهابات الجلد الجافة اما الكريمة العادية فتستعمل لعلاج التهابات الجلد النازّة.

- يوجد على شكل محلول جلدي 0.1% يحمل الأسماء التجارية التالية: لوكويد

هيدروكورتيزون أسيتات HYDROCORTISONE ACETATE

- يوجد على شكل كريمة 1% يحمل الأسماء التجارية التالية: كورتان، كورتيدارم

ديزونيد DESONIDE

- يوجد على شكل كريمة 0.1% يحمل الأسماء التجارية التالية: لوكابراد، لوكاتوب

لوكاتوب تصنف ككورتيكويد جلدي قوي من الفئة 2 أما لوكابراد تصنف ككورتيكويد جلدي معتدل من الفئة 3، الاختلاف في التصنيف يعود لإخلاف السواغات الداخلة في تكوين الدواءين.  

بريدنيكاربات PREDNICARBATE

- يوجد على شكل كريمة 0.25% يحمل الأسماء التجارية التالية: بايتال

جدول يلخص الكورتيكويدات الجلدية المسوقة في الجزائر:

 الجدول على شكل صور

DCI	FORME ET DOSAGE	NOM COMMERCIAL	CLASSE
CLOBETASOL PROPIONATE	PMD DERM 0.05%	CLOTASOL CLOBECORT	1 DERMOCORTICOIDE TRES FORT
	CREM DERM 0.05%	CLOTASOL CLOBECORT
	GEL DERM 0.05%	CLOTASOL
BETAMETHASONE DIPROPIONATE	PMD DERM 0.05%	BETASONE BETAMETHASONE NOVAGENERICS BETAPROSONE DIPROSONE	2   DERMOCORTICOIDE FORT
	CREM DERM 0.05%	CELETASONE BETAMETHASONE NOVAGENERICS DIPROSONE
	CREM DERM 0.01%	BETADERME
	SOL DERM 0.05%	DERMASONE BETSOL DIPROSONE
BETAMETHASONE DIPROPIONATE + ACIDE SALICYLIQUE	PMD DERM 0.05%/3%	BETACYL DIPROSALIC	2 DERMOCORTICOIDE FORT
BETAMETHASONE VALERATE	PMD DERM 0.1%	TABETA BETASONE BETAMETHASONE NOVAGENERICS	2 DERMOCORTICOIDE FORT
BETAMETHASONE NOVAGENERICS + ACIDE FUSIDIQUE	CREM DERM 0.1%/2%	ZETA-CORT	2 DERMOCORTICOIDE FORT
FUROATE DE MOMETASONE	PMD DERM 0.1%	CORTISAF	2 DERMOCORTICOIDE FORT
	CREM DERM 0.1%	CORTISAF
FUROATE DE MOMETASONE + ACIDE SALICYLIQUE	PMD DERM 0.1%/5%	CORSALIC	2 DERMOCORTICOIDE FORT
HYDROCORTISONE BUTYRATE	CREM DERM0.1%	LOCOID	2 DERMOCORTICOIDE FORT
	CREM EPAISSE 0.1%	LOCOID
	PMD DERM 0.1%	LOCOID
	LOTION DERM 0.1%	LOCOID
HYDROCORTISONE ACEPONATE	CREM HYDROPHILE 0.127%	EFFICORT HYDROPHILE	2 DERMOCORTICOIDE FORT
	CREM LIPOPHILE 0.127%	EFFICORT LIPOPHILE	2 DERMOCORTICOIDE FORT²
DESONIDE	CRM DERM 0.1%	LOCATOP	2 DERMOCORTICOIDE FORT
		LOCAPRED	3 DERMOCORTICOIDE MODERE
PREDNICARBATE	CREM DERM 0.25%	PEITEL	3 DERMOCORTICOIDE MODERE
HYDROCORTISONE ACETATE	CREM DERM 1%	CORTEN CORTIDERM	4 DERMOCORTICOIDE FAIBLE