حالات مرضية في الصيدلية : علاج السعال

 حالات مرضية في الصيدلية : علاج السعال 

الحالة المرضية 1:

تقدم شاب يبلغ من العمر 30 سنة إلى الصيدلية لغرض اقتناء دواء لعلاج السعلة التي يعاني منها، الشاب لم يسأل عن دواء محدد بل طلب منك أن تعطيه أفضل دواء مضاد للسعال متوفر على مستوى صيدليتكم. 

ماذا يجب أن تفعل في هذه الحالة ؟

الإجابة:

قبل أن تعطي لهذا المريض دواء لعلاج الكحة التي يعاني منها، يجب عليك أن تطرح عليه بعض الأسئلة لغرض جمع معلومات مهمة ستساعدك في تحديد الدواء المناسب لهذا الشخص.

عند علاج السعال على مستوى الصيدلية يجب تحديد ما يلي:

1) عمر المريض: و ذلك من أجل معرفة ما إذا كان المريض بالغا أو طفلا أو رضيعا.

2) مدة استمرار السعال: يجب عليك أن تسأل المريض منذ متى يعاني من الكحة, و ذلك لتحديد ما إذا كان السعال مزمنا أم لا  

3) طبيعة الكحة: يجب أن تسأل المريض عن ما إذا كان السعال يرافقه خروج للبلغم (النخامة) و ذلك لتحديد إذا كان السعال جافا (TOUX SECHE) أم رطبا (TOUX GRASSE).

4) الأعراض المرافقة للسعال: عادة ما يرافق السعال مرض كنزلة البرد أو التهاب الحلق، قد يرافقه أيضا حمى و أوجاع عضلية، هذا يدل على وجود التهاب فيروسي، عندما يرافق السعال أعراض كآلام الصدر و ضيق التنفس يجب الامتناع عن صرف دواء مضاد للسعال و إحالة المريض إلى طبيب مختص.

5) التدخين: يساهم التدخين في ظهور و تفاقم السعال، عادة ما يكون السعال أسوأ في الصباح عند المدخنين

6) الأدوية المتناولة: يجب أن تسأل المريض إذا كان يتناول أي أدوية سواء لعلاج أمراض مزمنة أو أعراض بسيطة و ذلك من اجل تفادي التداخلات الدوائية.
بعض الأدوية التي تستعمل لعلاج ارتفاع ضغط الدم كمثبطات إنزيم التحويل يمكن أن تسبب سعالا مقاوما للعلاج.  

حالات الإحالة إلى الطبيب:

سعال مستمر لأكثر من أسبوعين

السعال المصحوب بحمى شديدة و الشعور بتوعك

السعال المؤلم عند كبار السن الضعفاء

إفراز بلغم قيحي صدئ أو ملطخ بالدماء

ألم صدر

ضيق في التنفس

صفير

السعال الليلي المتكرر

رد فعل دوائي ضار مشتبه به

فشل العلاج بمضادات السعال

بعد استجوابك للمريض تبين انه يعاني من سعال جاف منذ بضعة أيام، كما انه يعاني من نزلة برد و احتقان في الأنف و الام في الحلق، المريض لا يدخن و لا يعاني من أية أمراض مزمنة كما أنه لا يتناول حاليا أية أدوية.

اختيار الدواء

من خلال المعلومات التي جمعتها بعد استجواب المريض يتبين انه يعاني الأعراض التي تصاحب نزلة البرد، حالته ليست خطيرة ولا تستدعي الإحالة إلى الطبيب، يمكنك إعطاؤه دواء مضادا للسعال الجاف.

الأدوية المضادة للسعال الجاف هي :

- الأدوية التي تحتوي على كوديين (CODEINE) مثل NEOCODION

- الأدوية التي تحتوي على فولكودين (PHOLCODINE) مثل BIOCALYPTOL

- الأدوية التي تحتوي على ديكستروميتورفان (DEXTROMETHORPHANE) مثل BROCHOCALM

- الأدوية التي تحتوي على أوكسيلادين (OXELADINE) مثل EUPNEX

- الأدوية التي تحتوي على بوتاميرات (BUTAMIRATE) مثل SINECOD

- الأدوية التي تحتوي على أوكسوميمازين (OXOMEMAZINE) مثل TOPLEXIL

بما أن المريض لا يعاني من أي مرض مزمن و لا يتناول أي دواء اخر حاليا يمكنه تناول أي دواء من القائمة أعلاه، لكن سوف نختار إما BROCHOCALM أو EUPNEX، و ذلك لقلة أعراضهما الجانبية.

إذا اخترت BROCHOCALM فالجرعة الموصى بها عند البالغ هي ملعقة كبيرة (15 مل) 3 مرات في اليوم.

إذا اخترت EUPNEX فالجرعة الموصى بها عند البالغ هي 10 مل 3 مرات في اليوم.

الحالة الثانية

تتقدم السيدة م.ع إلى الصيدلية وتطلب منك دواء لعلاج سعال مصحوب بإفراز بلغم لزج لابنها البالغ من العمر 10 سنوات، السيدة م.ع تقول أن السعال ظهر قبل يومين وأن ابنها كان يعاني من التهاب الشعب الهوائية و تم علاجه بنجاح بعد استشارة طبية، الطفل لا يعاني من أي أمراض مزمنة أو أعراض أخرى مصاحبة للسعال، حاليا لا يتناول الطفل أية أدوية.

ما هو الدواء الذي تقترحه على السيدة م.ع ؟

الإجابة

السعال في هذه الحالة ناتج عن التهاب الشعب الهوائية، وهو رد فعل طبيعي من الجسم والغرض منه هو إخلاء المسالك التنفسية من البلغم الناتج عن الالتهاب.

يمكنك أن تقترح دواء RHINATHIOL 2% المخصص للأطفال بجرعة ملعقة صغيرة (5 مل) 3 مرات في اليوم لمدة لا تتجاوز 5 أيام